停药赶生孩子,类风湿恶化

2020-04-18 16:54:16 新闻

自身免疫风湿病难以「断尾」,如患上类风湿关节炎及银屑病关节炎等的风湿病,轻则关节肿痛,重则关节变形或致残障,因此不少患者需长期服食药物控制病情。但有部分女患者为了生儿育女,担心食药后伤害胎儿而自行停药。香港风湿病基金会呼吁,计划生育的女患者应与医生商讨如何安全用药控制病情。

该基金会代表、风湿科专科医生叶文龙(圆图)称,传统控制风湿病的药物是有机会影响胎儿发展,故医生不建议妇女怀孕前或期间服食。不过,现时已有较新的注射药物生物制剂,如肿瘤坏死因子阻断剂,有研究显示不会影响胎儿发育,惟此类生物制剂非十全十美,仍存一定副作用,包括上呼吸道感染、皮疹及尿道感染等。

然而,叶文龙指出,不少计划生育的患者仍抗拒用药,甚至自行停药,即使已知不会影响胎儿。他透露,曾有一名37岁患者,准备怀孕期间确诊类风湿关节炎,因心急想怀孕,于接受3个月治疗后自行停药,最后不单没成功怀孕,更令病情恶化。

怀孕不易1年内成功者25%

叶文龙表示,该类患者要怀孕,本身已不是易事。风湿病情活跃度高的患者,只有约25%能在1年内成功怀孕;纵使成功怀孕,若病情依然活跃,亦会限制其分娩方法,甚至导致早产,故他建议患者在怀孕前3个月至半年,必须与医生沟通,商讨用药计划以控制病情,毋须因生育而暂停治疗,冒复发及病情加剧的风险。

现年三十多岁的陈太(图3),7年前诞下儿子,但她于二十多岁计划生育时,确诊患上类风湿关节炎,幸好她及早求医,按医生指示于计划生育前接受生物制剂治疗,怀孕期间则以类固醇控制病情,及后终成功诞下儿子。不过,当她以为病情受控时,关节突然痛得严重,甚至无法抱起儿子,后来要再次接受相关治疗。叶文龙解释,约一半患者于怀孕期间会因荷尔蒙水平改变令病情减轻,惟产后多数故态复萌,需再次用药控制病情。

至于有患者担心产后用药不宜喂哺母乳,叶文龙称,已有研究证实,上述生物制剂的药物含量在安全范围内,患风湿病的新手妈妈亦可使用,有需要人士可咨询医生意见。


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