扁桃体切除术治疗银屑病

2020-04-24 09:00:58 新闻
扁桃体切除术治疗银屑病。 银屑病(尤其是点滴型银屑病)与链球菌感染之间的相关性,促使人们开始探讨扁桃体切除术在银屑病治疗中的作用。(参见“点滴型银屑病”,关于‘发病机制’一节) 一项系统评价评估了来自对照研究和观察性研究(包括病例报告和病例系列研究)的点滴型或斑块型银屑病患者行扁桃体切除术的数据,结果发现大多数报道的患者在扁桃体切除术后出现了银屑病改善(290/410例患者)[213]。此外还记录到银屑病缓解期延长和疗效改善。然而,数据不足以推荐常规使用扁桃体切除术来治疗银屑病,因为大多数患者数据来自于病例报告和病例系列研究,因而发表偏倚可能导致得出了有利结果。有必要开展进一步研究以明确扁桃体切除术对银屑病的作用。 鉴于现有数据的局限性,扁桃体切除术应仅用于病情发作与扁桃体炎发作明确相关的特定顽固性银屑病患者[213]。扁桃体切除术并非一种良性操作,可能的不良反应包括感染、出血、喉痉挛、支气管痉挛、颞下颌关节功能障碍、声音改变和极少数情况下发生的气道功能损害[213]。扁桃体切除术后也有可能复发。 由于扁桃体切除术可能引起并发症,如果有方法能确定哪些患者最可能通过该操作获益,则该方法将具有一定价值。一项前瞻性队列研究纳入了28例中至重度慢性斑块型银屑病患者,这些患者具有与咽痛和/或咽喉链球菌感染相关的银屑病加发作史,结果发现携带纯合子HLA-Cw*0602似乎与扁桃体切除术的益处更大相关[214]。在24个月随访期间,4例HLA-Cw*0602纯合子患者、17例HLA-Cw*0602杂合子患者以及7例HLA-Cw*0602阴性患者中,PASI评分分别降低82%、42%和31%。目前还需要进行其他研究,以确定携带HLA-Cw6*0602是否为扁桃体切除术有效的可靠预测指标。

滨州银屑病医院

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